ICTERÍCIA FELINA

Uma dificuldade que venho identificando na clínica é como diferenciar os tipos de icterícia demonstrados pela espécie felina. Muitos tem ainda uma visão limitada das doenças que podem acometer os gatos e acabam simplificando o diagnóstico em Haemobartonelose, lipidose ou platinossomíase. Algo que inviabiliza a administração da terapia específica de certas doenças e é um motivo que explica a não evolução positiva do quadro clínico.

O primeiro passo é identificar a icterícia observando se as mucosas estão amareladas, de modo geral o nível de bilirrubina total sérica está acima de 2,0 mg por decilitro .

O segundo coletar dados durante a anamnese que irão auxiliar na elaboração de uma lista de diagnósticos diferenciais tais como:

•PROBLEMA É AGUDO OU CRÔNICO

•ANOREXIA PROLONGADA

•HISTÓRICO DE CAÇA

•INGESTÃO DE MEDICAMENTOS

•ECTOPARASITAS (PULGAS)

•LIVRE ACESSO A RUA

VACINAÇÕES

O terceiro passo é observar ao exame clínico apatia, caquexia, grau de desidratação, hepatomegalia, coloração da pele e se além da icterícia as mucosas estão hipocoradas.

O quarto passo associar os dados obtidos na anamnese e a sintomatologia com os possíveis diagnósticos diferenciais:

•PRÉ-HEPÁTICAS (HEMÓLISE)

•HEPÁTICAS

•PÓS-HEPÁTICAS (OBSTRUTIVAS)

Para que se enquadre nas causas hemolíticas é necessário que o hematócrito diminuído (abaixo de 18), geralmente a icterícia é mais branda que as outras. As enzimas hepáticas podem está ligeiramente elevadas. Pode se observar em alguns casos hemoglobinúria e hemoglobinemia. Depedendo da etiologia ou doenças concomitantes a anemia é regenerativa.

As causas possíveis são:

–HAEMOBARTONELOSE

–ANEMIA POR CORPÚSCULO DE HEINZ

–IMUNOMEDIADAS

As doenças hepáticas estão associadas a uma Icterícia marcante e bilirrubinúria. Há elevação das transferases (ALT,AST) e pode ter elevação discreta de fosfatase alcalina. O Hematócrito é normal ou ligeiramente diminuido. Dependendo da progressão da doença ( aguda ou crônica) o fígado adquire tamanho variável.

Causas :

•Primárias

–Colangiohepatites

–Peritonite infecciosa felina

–Anormalidades porto-sistêmicas

–Neoplasias primária

•Secundárias

–Toxinas /Medicamentos

–Septicemia

–Neoplasias metastátias

O causas obstrutivas do sistema biliar estão relacionados a altos níveis de bilirrubina conjugada, elevação de FA e GamaGT. Bilirrubinúria mais acentuada que na icterícia hepática.Aumento do tempo de coagulação.

Os diagnósticos diferenciais são:

•Lipidose

•Platynosomum sp,

•Pancreatite,

•Neoplasias,

•Cálculos

•Fibrose (colangite crônica)